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糖尿病患者可以輸注葡萄糖？ ... 糖尿病患者，為了避免葡萄糖攝入過多在臨床用藥中一般是不選擇葡萄糖溶液的，那是不是意味著糖尿病人就不能應用葡萄糖溶液了呢？ 回答是否定的，特殊情況下該用還是要用的。 那麼對於糖尿病人來說為什麼可以用葡糖糖溶液？什麼情況下要用? 怎樣用？在使用過程中又該注意哪些問題？筆者就這些問題簡述如下： 糖尿病患者能否靜點葡萄糖溶液？ 糖尿病患者並非完全不能使用葡萄糖，只是不能過量攝入。 成人一頓正常飲食，比如 100 g 大米（按 75% 轉化為糖）大概也是 75 g 葡萄糖左右，而一瓶 250 mL 的 5% 葡萄糖注射液，含糖量也只有 12.5 g。 所以說糖尿病患者也不必過於顧忌葡萄糖注射液的使用，治療需要使用的還是應該照常使用，只須關注葡萄糖的攝入量和血糖變化即可。 什麼情況下糖尿病人要用葡萄糖溶液？ 糖尿病人需要使用葡萄糖溶液下面幾種情況： （1）糖尿病患者由於各種原因出現低血糖癥，緊急情況下需要輸注葡萄糖溶液。 （2）有些糖尿病人由於某些原因（如手術）不能進食時，需要通過輸注葡萄糖補充熱量。 （3）需要使用葡萄糖溶液做溶媒的藥物。臨床上有些藥物的稀釋配置必須要用葡萄糖溶液，如去甲腎上腺素、胺碘酮、阿奇黴素、紅黴素、兩性黴素 B、奧沙利鉑. 喹諾酮類及甲硝唑等，當患者需要使用這些藥物時就需要用到葡萄糖溶液了 1。 （4）治療需要。葡萄糖溶液和其他藥物組成的特殊配方是某些疾病的治療需要，譬如胰島素、葡萄糖及氯化鉀組成合劑（GIK）有穩定細胞膜的作用，臨床稱作極化液，可糾正細胞內缺鉀，並提供能量，減少缺血心肌中游離的脂肪酸。可用於防治心肌梗死時的心律失常。 （5）用於預防低血糖：糖尿病酮癥酸中毒治療過程中當血糖降至 13.9 mmol/L 時，為預防低血糖的發生，需要將所輸注的生理鹽水改用 5% 葡萄糖溶液（或葡萄糖生理鹽水），按比例加入胰島素，定時（4~6 小時）複測血糖並調節胰島素劑量，將血糖穩定在安全範圍 2。 （6）有些疾病在治療過程中，不宜輸注過多鹽水，如血壓過高、心功能不全患者，都需要限制鈉鹽的攝入，否則會血壓增高，加重心臟負擔，誘發心衰；腎功能不全的患者，大量輸注生理鹽水，可引起高氯性代謝性酸中毒，在休克狀態下使用，可加重代謝性酸中毒，加重腎的負擔，甚至有肺水腫的可能。這些情況下可能非得用葡萄糖溶液。 那麼該怎樣用？ （1）糖尿病患者使用葡萄糖注射液糾正低血糖或預防低血糖，需要在輸注過程中隨時監測血糖值，葡萄糖的用量要適可而止。 （2）糖尿病患者需要輸注葡萄糖補充熱量及必須使用葡萄糖注射液作溶媒或者其他不適合輸注鹽水而需要輸注糖水補液的情況下，在不改變糖尿病患者常規治療和進食的前提下，為了防止患者血糖升高，臨床上一般會採取加用胰島素兌沖輸液使用的葡萄糖。 普通胰島素來「兌沖」溶液中的葡萄糖，加入多少合適？ 關於在葡萄糖中加入胰島素的量，最好先確定病人目前的血糖水平，不同血糖水平加的胰島素量不一樣。原則上是血糖高的病人輸注葡萄糖液時胰島素多加一點，血糖低的病人胰島素少加一點，同時注意在使用過程中監測血糖。 （1）在血糖正常情況下，葡萄糖和胰島素的比例為 4:1～5:1，即 4～5 克葡萄糖用 1 單位普通胰島素，如 1 瓶 500 mL 的 5% 葡萄糖注射液中兌 5～6 U 的胰島素。 （2）血糖偏高但不超過 13.9 mmol/L 的糖尿病病人，葡萄糖和胰島素的比例為 3:1，例如：1 瓶 500mL 的 5% 葡匋糖液要 8 單位胰島素。 （3）如果血糖超過 13.9 mmol/L，胰島素就要相應多配一點，葡萄糖和胰島素比例可達 2:1。 （4）如果血糖很高，超過 16.7 mmol/L，暫時不要輸葡萄糖液，先用生理鹽水加胰島素把血糖降下來。 （5）但是對從未應用過胰島素的患者來說，即便使用前血糖水平相對高一點，第一瓶葡萄糖（血糖＞13.9 mmol/L 可用鹽水）內加用胰島素應該保守，一般 4 g 糖加 1 單位胰島素，1 小時測 1 次血糖，如果血糖下降緩慢，可追加胰島素；若下降迅速，可調低滴速 3,4。 需要說明就是，葡萄糖溶液中加入胰島素，並不是一種簡單的化學中和，而是利用胰島素來調節糖代謝，促進肝臟、骨骼和脂肪組織對葡萄糖的攝取和利用，促進葡萄糖轉變為糖原貯存於肌肉和肝臟內。這裡按照 4︰1～ 5︰1 的比例配置，只能「兌沖」本次輸液進去的葡萄糖，正在口服降糖藥的患者，此時還需繼續服藥。 胰島素能加入所有補液嗎？ 回答是否定的，胰島素為多肽結構，易受理化因素影響，與許多藥物存在配伍禁忌，臨床上胰島素並不能加入所有用葡萄糖做溶媒的輸液，而且輸液瓶材質會對胰島素造成吸附作用，使進入人體的胰島素實際用量會減少，所以臨床上使用胰島素兌沖葡萄糖，要注意胰島素的配伍禁忌，弄清楚哪些輸液可加，哪些輸液不能加 5,6。 一般情況下不提倡與其他藥物混合滴注。 事實上胰島素兌沖葡萄糖並不是一種化學中和，不一定非要加入葡萄糖溶液中，完全可以採用胰島素皮下注射的方法，採用皮下注射一方面避免了胰島素的配伍禁忌，另一方面由於胰島素血中半衰期短，只能幾分鐘，而皮下注射，吸收慢，作用時間長，兌沖葡萄糖的效果更好。
內容簡介
人盡皆知的好股票，為什麼你不敢買？
敢買、敢抱、賺長期高報酬
具備「選股洞見」是決勝關鍵
每個投資人，想必都夢想買到「漲不停」的股票，但是當股價上漲，你敢不敢抱？又敢抱多久？
如果確定這是一家擁有長期競爭力的好公司，為什麼不敢？關鍵在於，你必須擁有識別好股票的洞見！
這一次，雷浩斯要教你，在利用財務指標選股之後，繼續深入基本面，按照股神巴菲特的選股哲學，判斷你所投資的公司，有沒有競爭對手難以跨越的「護城河」？未來能否繼續維持卓越的表現？當你找到這樣的公司，身為股東，資產也能跟著公司成長而水漲船高。
【本書精彩要點】
◎投資真正卓越的公司，必能享有豐厚的獲利成果◎
巴菲特說：「我們不必教全壘打王如何揮棒。」身為投資人，我們要有看出全壘打王的眼光。鎖定未來5年～10年，內在價值能夠持續成長的公司，無論是長期持有，或是波段操作，都能有豐厚的投資成果。
◎現在的合理價，會成為未來的便宜價◎
只要用合理價買入「內在價值持續成長的公司」，持有多年，受惠於公司獲利的提升，那麼你當初買進的合理價，就會成為未來的便宜價。
◎判別公司具備護城河的關鍵要素◎
打造護城河並不容易，卓越的公司，能將護城河層層加厚，讓競爭對手難以攻擊，當你發現公司具備3種關鍵要素，就能判別它具有護城河優勢。
◎掌握買進卓越公司的好時機◎
卓越公司的股價，從現在來看，往往不便宜，教你分析市場貪婪與恐懼的心理落差，找到最適切的買進機會！
【你為什麼需要這本書？】
如果你也喜歡巴菲特、費雪的投資方法，卻不知道怎麼實際應用在台股，你絕對需要這本書。
數年來，雷浩斯專注投入於質化分析訓練，在本書中，他以台積電（2330）、豐泰（9910）等台股上市公司為例，仔細教你如何靈活運用巴菲特的選股評估邏輯、費雪「尋找優良普通股的15個要點」，讓你在學習個股分析的路上，從此豁然開朗！
作者介紹
雷浩斯
現為專職投資人、投資講座教師；畢業於師範學校，2002年開始投入股市，2010年底投資收入超越本業收入。
以價值投資法為主要策略，搭配財報數據，深入研究公司體質及成長性，成功抓到股王大立光（3008）、豐泰（9910）、廣隆（1537）等成長股投資機會；2005年～2018年，個人投資年化報酬率達23%。相信「質化分析」是投資人敢於長期投資優質成長股的不二法門。
另著有《雷浩斯教你小薪水存好股又賺波段》、《雷浩斯教你6步驟存好股：這樣做獲利就翻倍》、《雷浩斯教你 矩陣式存股法 年賺18%》；DVD《雷浩斯9大指標選股策略》、《矩陣存股 打造現金流》
雷浩斯價值投資網：redhouse.statementdog.com
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序
「質化分析」是買對成長股的基本功
投資的目的，就是要讓你的總資產持續成長。因此你建構的持股投資組合，要能夠在多頭時漲幅超越大盤，空頭時即使下跌，跌幅也要比大盤來得少；在每一次的股市循環之間，報酬率持續領先大盤、累積優勢。
為此，投資組合除了要保留部分現金等待機會之外，剩下的資金必須要投入市場上最優質的公司，並且在眾人低估它的時候買入。透過這些「內在價值成長股」的成長動能，使你的資產增值。
本書《雷浩斯教你破解巴菲特護城河選股祕密》的研究目的，是要找出未來5年「內在價值」可以持續增長的公司。這類公司最明顯的營運成果，就是5年之後的稅後淨利會明顯的提升；因此只要用合理價買入該公司，持有多年之後就會變成相對便宜的價格。
由於營收和獲利會持續提升，所以該公司的股價高點會愈來愈高，相對低點也會愈來愈高。猛一看，這類公司似乎很像「熱門成長股」；實際上，它們是所謂的「內在價值成長股」，而非短期熱門股。和短期熱門股最大的不同，就是具備「護城河」，公司的獲利不會因為競爭過度而減少，同時避開短期熱門股的「一代拳王」宿命。
也因為內在價值能夠持續提升，這類公司最好長期持有，沒必要短進短出，而這種投資方式很容易跟另外一種投資法「存股」搞混。大多數的存股投資法，是買進穩定且高現金股息、高配息率、高殖利率的公司，藉此取得現金股息收入；但是這類存股型的公司往往是非常成熟的產業，產業成長率有限，所以投資人的報酬率不會大幅增長。
內在價值成長股的殖利率不見得特別高，因為公司將盈餘保留起來可以創造更高的價值，所以現金股息發放率相對偏低。但公司創造的價值成長，將使股東得到更大的收益，最後股東將取得比傳統存股投資法更高的報酬率。
這類投資風格遵守成長股大師菲利普・費雪（Philip Fisher）和股神華倫・巴菲特（Warren Buffett）的投資風格，買入具有護城河的價值成長股，因此投資人必須要具備「質化分析」的技術。
質化分析的重點就是分析「人、能力圈、護城河」，雖然這種分析不是一種精確的科學，但是卻是一種可以辨識出來的模式。
為了方便讀者學習，本書將大量的以台股知名上市公司台積電（2330），以及巴菲特建構的波克夏（Berkshire Hathaway）這兩家公司，作為主要的分析案例，輔以其他個股作為補充案例。
透過研究這些成功的公司案例，我們可以整理和歸納出這些模式，然後用來檢視持股，進而增加投資信心，改善投資績效，修煉巴菲特所說的「高機率洞察力」，這種洞察力是質化分析必備的武器。
雖然質化分析並不容易，但也不會特別困難。我希望能將這些重要的概念清楚地傳達給讀者。所以我希望你看到這些文字的時候，感覺跟我和你面對面講話的感覺一樣，對於文字，我一向認為與其精雕細琢，不如直率有力。
本書的目標讀者並非是不具備基礎知識的投資新手，而是鎖定在追求「巴菲特／費雪」投資風格的投資人；我的目標是傳承火炬，至於我表現的好壞，則交由讀者來判定。
如果本書中的概念對你有幫助，這些智慧皆來自於所有的投資大師；如果本書內容有所錯誤，則是我本人應負的責任。
如果你在本書，看到一些和過去重複的概念，那是代表這些概念異常重要，同時也代表了投資成功的關鍵。而差別就在於：過去模糊感受的投資概念，現在可以清晰的理解；過去單憑直覺察覺的選股跡象，現在則可以透徹了解背後運作的原理。
如同西洋棋八冠王及太極拳世界冠軍喬許・維斯汀（Josh Waitzkin）在他的著作《學習的王道》裡面說的一樣：
「讓我們攀上高峰的不是奇招，而是熟能生巧的基本招式。」
詳細資料
- ISBN：9789869715270
- 叢書系列：
- 規格：平裝 / 250頁 / 15 x 21 x 1.25 cm / 普通級 / 雙色印刷 / 初版
- 出版地：台灣
- 本書分類：> >
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文章來源取自於：
每日頭條 https://kknews.cc/health/r64avyr.html
博客來 https://www.books.com.tw/exep/assp.php/888words/products/0010816323
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